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O médico que ajudou a derrotar a varíola explica o que está por vir

O médico que ajudou a derrotar a varíola explica o que está por vir

Larry Bright diz que ele não tem uma bola de cristal.  Mas há 14 anos, Brilliant, o epidemiologista que ajudou a erradicar a varíola, conversou com uma audiência do TED e descreveu como seria a próxima pandemia. Na época, parecia horrível demais para ser levado a sério. “Um bilhão de pessoas ficariam doentes”, disse ele. “Até 165 milhões de pessoas morreriam. Haveria uma recessão e depressão globais, e o custo para a nossa economia de US$1 a US$3 trilhões seria muito pior para todos do que apenas 100  milhões de pessoas morrendo, porque tantas outras pessoas perderiam seus empregos e seus benefícios de assistência médica, que as consequências são quase impensáveis.”

Agora, o impensável está aqui, e Brilliant, presidente do conselho da “Acabando com as  Pandemias”, está compartilhando conhecimentos com os da linha de frente. Estamos longe de 100 milhões de mortes devido ao novo coronavírus, mas ele virou o mundo de cabeça para baixo. Brilliant está tentando não dizer “eu te disse” com muita frequência.  Mas ele nos disse isso, não apenas em conversas e escritos, mas como consultor técnico sênior do filme de terror pandêmico “Contagion”, agora uma das principais opções de streaming para o país. Além de trabalhar com a Organização Mundial da Saúde no esforço para acabar com a varíola, Brilliant, que agora tem 75 anos, lutou contra gripe, poliomielite e cegueira;  uma vez liderou a ala sem fins lucrativos do Google, Google.org;  co-fundou o sistema de conferência The Well;  e viajou com o Grateful Dead.

Conversamos por telefone na terça-feira. Na época, a resposta do presidente Donald Trump à crise começou a mudar de "sem preocupações" para finalmente tomar medidas mais significativas para conter a pandemia. Brilliant mora em um dos seis condados da Bay Area, onde os moradores foram obrigados a se abrigar no local. Quando começamos a conversa, ele tinha acabado de falar com alguém que ele descreveu como alto funcionário do governo, que perguntou a Brilliant "Como diabos chegamos aqui?" eu queria ouvir como sairemos daqui.A conversa foi editada e condensada.

Steven Levy: Eu estava na sala em 2006 quando você deu aquela palestra sobre o TED.  Seu desejo era "Ajude-me a parar as pandemias".  Você não conseguiu seu desejo, conseguiu?

Larry Brilliant: Não, não recebi esse desejo, apesar de os sistemas que eu solicitei certamente terem sido criados e estarem sendo usados.  É muito engraçado porque fizemos um filme, Contagion.

Estamos todos assistindo esse filme agora.

 As pessoas dizem que o filme Contágio é uma previsão.  Acabamos de ver a ciência. Nos últimos 10 ou 15 anos, toda a comunidade epidemiológica avisa a todos que não se trata de haver uma pandemia como essa.Mas sim, simplesmente quando.  É realmente difícil fazer as pessoas ouvirem. Quero dizer, Trump expulsou o almirante do Conselho de Segurança Nacional, que era a única pessoa nesse nível responsável pela defesa da pandemia.Com ele foi toda a sua linha descendente de funcionários, funcionários e relacionamentos. E então Trump removeu o financiamento [de alerta precoce] para países ao redor do mundo.

Eu ouvi você falar sobre o significado de que este é um vírus "novo".

Isso não significa um vírus fictício. Não é como um romance ou uma novela.

Que pena.

Isso significa que é novo.  Que não há ser humano no mundo que tenha imunidade como resultado de tê-la antes.  Isso significa que é capaz de infectar 7,8 bilhões de nossos irmãos e irmãs.

Como é novidade, ainda estamos aprendendo sobre isso. Você acredita que, se alguém conseguir e se recuperar, essa pessoa terá imunidade?

Portanto, não vejo nada nesse vírus, mesmo que seja novo, [que contradiz isso].Há casos em que as pessoas pensam que conseguiram novamente, [mas] é mais provável que seja uma falha no teste do que uma reinfecção real.Mas haverá dezenas de milhões de pessoas ou centenas de milhões de pessoas ou mais que receberão esse vírus antes que tudo acabe, e com grandes números como esse, quase qualquer coisa em que você perguntar "Isso acontece?"  pode acontecer. Isso não significa que seja de saúde pública ou de importância epidemiológica.

Esse é o pior surto que você já viu?

É a pandemia mais perigosa da nossa vida.

Estamos sendo convidados a fazer coisas que certamente nunca aconteceram na minha vida - ficar em casa, ficar a 2 metros de distância de outras pessoas, não ir a reuniões de grupo. Estamos recebendo o conselho certo?

Bem, quando você fala comigo, estou fingindo que estou em um retiro de meditação, mas na verdade estou em semi-quarentena no condado de Marin. Sim, este é um conselho muito bom. Mas recebemos bons conselhos do presidente dos Estados Unidos nas primeiras 12 semanas? Não. Tudo o que temos foram mentiras. Dizendo que é falso, dizendo que é uma farsa democrata. Ainda hoje existem pessoas que acreditam nisso, em seu prejuízo. Falando como pessoa de saúde pública, esse é o ato mais irresponsável de um funcionário eleito que eu já testemunhei na minha vida. Mas o que você está ouvindo agora [para se auto-isolar, fechar escolas, cancelar eventos] está certo. Isso vai nos proteger completamente? Isso tornará o mundo seguro para sempre? Não. É ótimo porque queremos espalhar a doença ao longo do tempo.

Achate a curva.

Ao desacelerar ou achatar, não diminuiremos o número total de casos, adiaremos muitos casos até que recebamos uma vacina - o que faremos, porque não há nada na virologia que me assuste que não receberemos uma vacina em 12 a 18 meses. Eventualmente, chegaremos ao anel de ouro do epidemiologista.

 O que é isso?

Isso significa que, A, uma quantidade grande de nós pegou a doença e se tornou imune.  E B, nós temos uma vacina.  A combinação de A mais B é suficiente para criar imunidade de rebanho, que é de cerca de 70 ou 80%.

Espero ter um antiviral para o Covid-19 que seja curativo, mas que também seja profilático.  É certamente não comprovado e certamente controverso, e certamente muitas pessoas não vão concordar comigo.  Mas ofereço dois documentos em 2005, um na NATURE e outro na SCIENCE. Os dois fizeram modelagem matemática com influenza, para ver se a saturação com apenas o Tamiflu de uma área em torno de um caso de influenza poderia parar o surto.  E em ambos os casos, funcionou. Eu também ofereço como evidência o fato de que em um ponto pensamos que o HIV / AIDS era incurável e uma sentença de morte. Então, alguns cientistas maravilhosos descobriram drogas antivirais e aprendemos que algumas dessas drogas podem ser administradas antes da exposição e impedem a doença.  Devido ao intenso interesse em conquistar o [Covid-19], colocaremos a influência científica, o dinheiro e os recursos por trás da busca de antivirais com características profiláticas ou preventivas que podem ser usadas além das [vacinas].

Quando poderemos sair de casa e voltar ao trabalho?

Eu tenho um muito bom retrospecto-oscópio, mas o que é necessário agora como um prospecto-escopo. Se fosse uma partida de tênis, eu diria que o vírus da vantagem agora.  Mas há realmente boas notícias da Coréia do Sul - eles tiveram menos de 100 casos hoje.  A China teve mais casos importados do que na transmissão contínua de Wuhan hoje. O modelo chinês será muito difícil de seguir. Não vamos trancar pessoas em seus apartamentos, embarcá-las. Mas o modelo da Coréia do Sul é um modelo que podemos seguir.  Infelizmente, é necessário realizar o número proporcional de testes que eles fizeram - eles fizeram mais de um quarto de milhão de testes. De fato, quando a Coréia do Sul fez 200.000 testes, provavelmente já tínhamos feito menos de 1.000.

Agora que perdemos a oportunidade de testar cedo, é tarde demais para fazer a diferença?

Absolutamente não. Os testes fariam uma diferença mensurável. Deveríamos fazer uma amostra de probabilidade aleatória de processo estocástico do país para descobrir onde diabos o vírus realmente está. Porque nós não sabemos. Talvez o Mississippi não relate casos porque não está olhando. Como eles saberiam? O Zimbábue relata zero casos porque eles não têm capacidade de teste, não porque eles não têm o vírus. Precisamos de algo parecido com um teste de gravidez em casa, que você possa fazer em casa.

Se você fosse o presidente por um dia, o que diria no briefing diário?

Eu começaria a conferência de imprensa dizendo: "Senhoras e senhores, deixe-me apresentá-lo a Ron Klain - ele era o czar do Ébola [sob o presidente Barack Obama], e agora eu o chamei de volta e o fizi czar do Covid. Tudo será centralizado sob uma pessoa que respeite a comunidade de saúde pública e a comunidade política ". Nós somos um país dividido agora. No momento, Tony Fauci [chefe do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas] é o mais próximo que chegamos disso.

Você está assustado?

Eu estou na faixa etária que tem uma taxa de mortalidade em sete, se eu conseguir. Se você não está preocupado, não está prestando atenção. Mas não estou com medo.  Acredito firmemente que as medidas que estamos tomando estenderão o tempo que leva para o vírus fazer as rondas. Penso que, por sua vez, aumentará a probabilidade de termos uma vacina ou um antiviral profilático a tempo de cortar, reduzir ou truncar a propagação.  Todo mundo precisa se lembrar: este não é um apocalipse zumbi. Não é um evento de extinção em massa.

Deveríamos estar usando máscaras?

A máscara N95 em si é extremamente maravilhosa. Os poros da máscara têm três mícrons de largura. O vírus tem um mícron de largura. Então você tem pessoas que dizem: bem, isso não vai funcionar. Mas você tenta ter três jogadores grandes e enormes de futebol que estão correndo para almoçar por uma porta na hora do almoço - eles não vão conseguir.  Nos dados mais recentes que vi, a máscara forneceu proteção 5x. Isso é realmente bom.  Mas temos que manter os hospitais funcionando e manter os profissionais de saúde capazes de vir trabalhar e estar seguros. Portanto, as máscaras devem ir para onde elas mais precisam: cuidar de pacientes.

Como saberemos quando passarmos por isso?

O mundo não começará a parecer normal até que três coisas tenham acontecido. Primeiro, descobrimos se a distribuição desse vírus se parece com um iceberg, um sétimo acima da água, ou uma pirâmide, onde vemos tudo. Se estamos vendo agora apenas um sétimo da doença real, porque não estamos testando o suficiente e estamos apenas cegos para isso, então estamos em um mundo de mágoa. Segundo, temos um tratamento que funciona, uma vacina ou antiviral. E três, talvez o mais importante, começamos a ver um grande número de pessoas - em particular enfermeiras, prestadores de cuidados de saúde em casa, médicos, policiais, bombeiros e professores que sofreram a doença - estão imunes e as testamos para saber que  eles não são mais infecciosos. E temos um sistema que os identifica, uma pulseira de concerto ou um cartão com sua fotografia e algum tipo de carimbo nela. Então, podemos ficar à vontade enviando nossos filhos de volta à escola, porque sabemos que o professor não é infeccioso.

E, em vez de dizer "Não, você não pode visitar ninguém no lar de idosos", temos um grupo de pessoas certificadas de que trabalham com pessoas idosas e vulneráveis, e enfermeiras que podem voltar aos hospitais e dentistas que podem abrir  sua boca e olhe dentro dela e não estará lhe dando o vírus.  Quando essas três coisas acontecem, é quando a normalidade volta.

Existe de alguma forma um lado positivo nisso?

Bem, sou um cientista, mas também sou uma pessoa de fé. E eu nunca consigo olhar para algo sem fazer a pergunta: não existe um poder superior que, de alguma forma, nos ajude a ser a melhor versão de nós mesmos que poderíamos ser? Eu pensei que veríamos o equivalente a ruas vazias na arena cívica, mas a quantidade de envolvimento cívico é maior do que eu já vi. Mas eu estou vendo crianças jovens, geração do milênio, que estão se oferecendo para ir levar mantimentos para pessoas que são casadas em casa, idosos. Estou vendo um influxo incrível de enfermeiras, enfermeiras heróicas, que estão vindo e trabalhando muito mais horas do que antes, médicos que sem medo vão ao hospital para trabalhar. Eu nunca vi o tipo de voluntariado que estou vendo.

Não quero fingir que é um exercício que vale a pena fazer para chegar a esse estado. Este é um momento realmente inédito e difícil que nos testará. Quando passarmos por isso, talvez como a Segunda Guerra Mundial, nos fará reexaminar o que causou a divisão fracionária que temos neste país. O vírus é um infectador de oportunidades iguais. E provavelmente é assim que seríamos melhores se nos víssemos assim, o que é muito mais parecido do que diferente.

O Laboratório Amigovida, por usar o modelo de excelência em gestão, adaptou-se ao momento, buscando sempre o melhor para garantir a saúde e o bem-estar da população.

Traduzido num gesto de amor pela querida amiga Ana Paula Orso Kel. <3

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